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Ricovero ospedaliero per infarto miocardico e ictus prima e dopo le restrizioni degli Acidi grassi trans

Gli Acidi grassi trans ( TFA ) hanno effetti cardiovascolari deleteri. Restrizioni sul loro utilizzo sono state avviate in 11 contee dello Stato di New York ( NYS ) tra il 2007 e il 2011.
La Food and Drug Administration ( FDA ) statunitense prevede una restrizione a livello nazionale nel 2018.

Si è determinato se le restrizioni degli Acidi grassi trans nelle contee dello Stato di New York fossero associate a un numero inferiore di ricoveri ospedalieri per infarto miocardico e ictus, rispetto alle contee di New York senza restrizioni.

È stato condotto uno studio preliminare osservazionale retrospettivo sui residenti nelle contee con restrizioni degli Acidi grassi trans, rispetto alle contee senza restrizioni dal 2002 al 2013 utilizzando il NYS Department of Health’s Statewide Planning and Research Cooperative System e stime di popolazione.
Sono stati inclusi i residenti ricoverati in ospedale per infarto miocardico o ictus.

L'esito primario era un composito di infarto miocardico e ictus basati su codici diagnostici di dimisione primaria da ricoveri ospedalieri in New York.
I tassi di ammissione sono stati calcolati per anno, età, sesso e contea di residenza e sono stati confrontati nelle popolazioni con e senza restrizioni dei Acidi grassi trans.

Le restrizioni sono state attuate solo nelle contee altamente urbane, sulla base degli US Department of Agriculture Economic Research Service Urban Influence Codes.
Le contee senza restrizioni di urbanità simile sono state scelte per creare una popolazione di confronto.
Le tendenze temporali e le caratteristiche della contea sono state calcolate aggiustando per età, sesso e pendolarismo tra le contee con restrizione e senza restrizione.

Nel 2006, l'anno prima che venissero attuate le prime restrizioni, c'erano 8.4 milioni di adulti (il 53.6% di sesso femminile) in aree urbane altamente urbanizzate con restrizioni degli Acidi grassi trans e 3.3 milioni di adulti ( 52.3% di sesso femminile ) in aree urbane altamente urbanizzate senza restrizioni.
25 contee sono state incluse nella popolazione senza restrizione e 11 nella popolazione con restrizione.

Tre o più anni dopo la restrizione, la popolazione con restrizioni degli Acidi grassi trans ha registrato un ulteriore declino significativo oltre l'andamento temporale degli eventi di infarto e ictus combinati ( -6.2%, P minore di 0.001 ) e di infarto miocardico ( -7.8%, P=0.002 ) e un calo non-significativo dell’ictus ( -3.6%, P=0.08 ) rispetto alle popolazioni senza restrizione.

In conclusione, le popolazioni dello Stato di New York con restrizioni degli Acidi grassi trans hanno avuto meno eventi cardiovascolari, al di là delle tendenze temporali, rispetto a quelle senza restrizioni. ( Xagena2017 )

Brandt EJ et al, JAMA Cardiol 2017; 2: 627-634

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